骨科体格检查是全面评估骨骼、肌肉、关节和神经系统功能状态的检查方法,通常包括全身状况观察、皮肤检查、脊柱检查、上肢检查等。如有需求,建议就医。
1.全身状况观察:观察患者站立和行走时的姿势。正常的姿势应该是身体各部分处于平衡状态,脊柱有正常的生理弯曲。异常的姿势如脊柱侧凸会表现为脊柱偏离中线,双肩不等高。而不同类型的步态异常也提示不同的问题,如跛行可能是由于下肢疼痛、长度不等或关节功能障碍引起的。
2.皮肤检查:观察皮肤颜色是否正常,有无发红、苍白或青紫。皮肤温度可以通过触摸来判断,温度升高可能是局部炎症或感染,温度降低可能与血液循环障碍有关。皮肤湿度也能提供线索,过度出汗可能与神经损伤或某些疾病有关。检查皮肤是否有破损、溃疡、皮疹或瘢痕,瘢痕可能提示既往的外伤或手术史,并且要注意瘢痕的位置、大小和形态,因为可能会影响局部的功能,如关节活动范围。
3.脊柱检查:从后面观察脊柱,正常情况下颈椎和腰椎向前凸,胸椎和骶椎向后凸。检查是否存在脊柱生理弯曲的改变,如脊柱后凸、脊柱前凸或脊柱侧凸。还要进行脊柱活动度检查,让患者主动做前屈、后伸、侧屈和旋转等动作,检查脊柱各个方向的活动范围。
4.上肢检查:观察肩部的外形,是否有肿胀、方肩或垂肩,注意两侧肩部是否对称,锁骨是否有畸形。触摸肩关节周围的骨性结构,如锁骨、肩峰、肱骨大结节等,检查有无压痛、畸形,同时触摸三角肌、冈上肌等肩部肌肉,检查肌肉的紧张度和有无压痛。
骨科体格检查是一个全面的过程,旨在从多个角度评估患者的骨骼和肌肉系统的状况,以便做出准确的诊断并制定合适的治疗方案。