左眼大右眼小可能是由先天性因素、眼部疾病、眼部外伤、面部神经问题、生活习惯等因素导致的。
1.先天性因素：这是较为常见的原因，很多人出生时就存在双眼大小不一的情况，主要是胚胎发育过程中眼部组织发育不均衡所致。一般来说，如果差异不明显，不影响正常生活和外观，通常无需特殊处理；若差异较大，对外观影响显著，可在合适的年龄通过整形手术等方式改善。
2.眼部疾病：某些眼部疾病如眼睑下垂等可能导致眼睛看起来一大一小。眼睑下垂可能是由于神经肌肉疾病、眼部炎症等引起。针对不同病因，需进行相应治疗，如炎症引起的可通过抗炎治疗，神经肌肉疾病则需根据具体病情进行药物或手术干预。
3.眼部外伤：眼部受到外伤，如撞击、划伤等，可能损伤眼部组织，导致眼睑肿胀、变形等，从而出现双眼大小不一。受伤后应及时就医，进行清创、缝合等处理，后期根据恢复情况进行相应治疗。
4.面部神经问题：面神经麻痹等面部神经问题可能影响眼部肌肉的正常运动，使一侧眼睑不能正常抬起或闭合，造成眼睛大小差异。需针对面神经问题进行治疗，如药物治疗、物理治疗等。
5.生活习惯：长期的不良生活习惯，如习惯性单侧挑眉、侧卧压迫一侧眼部等，可能在一定程度上影响眼部外观，导致双眼看起来大小不一。应注意保持良好的生活习惯，避免长时间单侧用力。
应注意保持眼部卫生，避免过度用眼，定期进行眼部检查，若发现双眼大小差异突然变化或伴有其他不适症状，应及时就医。
