一般情况下，肺结核导致的穿孔是可以治好的。
肺结核导致穿孔，主要是因为结核分枝杆菌感染肺部组织后，对肺组织造成持续破坏，当病变进展到一定程度，就可能引发穿孔。治疗的原理主要是通过规范的抗结核治疗以及针对穿孔的相应处理来促进愈合。规范的抗结核治疗是基础，常用的抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，这些药物能够有效杀灭结核分枝杆菌，控制肺部的结核病变，从根源上阻止病情进一步恶化，为穿孔的修复创造有利条件。
对于一些穿孔较小、发现及时且患者自身身体状况较好、免疫力较强的情况，在积极有效的抗结核治疗下，肺部组织有较强的自我修复能力，穿孔有可能逐渐愈合。即使穿孔较大，除了抗结核治疗外，还可根据具体情况采取手术等治疗手段，比如对穿孔部位进行修补等，很多患者经过综合治疗后也能康复。
不过，也有一些因素可能影响治疗效果。比如患者没有严格按照医嘱规范用药，导致结核杆菌不能被彻底清除，病情反复，穿孔就难以愈合。或者患者本身存在严重的基础疾病，免疫力低下，身体的修复能力差，也会给治疗带来困难。
在治疗过程中，患者要严格遵医嘱按时、规范服用抗结核药物，定期复查，同时注意休息，加强营养，以增强自身免疫力，促进病情恢复。
