孕期五个月牙疼厉害的原因有龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎、牙周炎、牙龈瘤等，根据病因对症治疗。
1. 龋齿：龋齿是由于口腔内细菌利用食物中的糖分产生酸性物质，逐渐腐蚀牙齿形成龋洞。当龋洞较深时，食物残渣进入洞内会刺激牙髓，引起疼痛。可在孕期相对安全的时期，去除龋坏组织，进行安抚治疗或间接盖髓术。
2. 牙髓炎：多由龋齿未及时治疗发展而来，细菌感染牙髓，导致牙髓腔内压力升高，引发剧烈疼痛。一般先开髓引流，释放牙髓腔内压力，缓解疼痛，待产后再进行完善的根管治疗。
3. 智齿冠周炎：孕期激素水平变化，牙龈组织对局部刺激的反应性增强。智齿萌出不全时，周围软组织易发生炎症，引起疼痛。可局部冲洗上药，使用生理盐水和双氧水交替冲洗盲袋，然后涂抹碘甘油。
4. 牙周炎：牙菌斑、牙结石等长期堆积在牙齿表面和牙龈边缘，持续刺激牙龈组织，引发炎症。孕期身体抵抗力下降，炎症可能加重。需要进行牙周基础治疗，如洗牙、刮治等，但治疗时机需选择合适。
5. 牙龈瘤：孕期激素水平改变，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易形成牙龈瘤，压迫周围组织引起疼痛。一般先观察，保持口腔清洁，待产后根据情况决定是否手术切除。
孕期牙疼要注意保持口腔卫生，每天早晚正确刷牙，饭后漱口；饮食上避免过冷、过热、过甜、过酸等刺激性食物；定期进行口腔检查，发现问题及时处理；若牙疼严重，不要自行服药，应及时就医。
