一般情况下，腋下淋巴结肿大不一定需要手术。
腋下淋巴结肿大是一种较为常见的症状，其原因多种多样。当身体受到细菌、病毒等病原体感染时，淋巴结作为免疫系统的一部分，会启动免疫反应，淋巴细胞等免疫细胞会增生，导致淋巴结肿大。这种因感染引起的肿大，通常在感染得到有效控制后，淋巴结会逐渐恢复正常大小，无需手术。比如，上呼吸道感染引起的腋下淋巴结肿大，经过抗感染治疗，随着炎症消退，淋巴结也会慢慢变小。
另外，一些良性的淋巴结增生性疾病也可能导致腋下淋巴结肿大，如淋巴结反应性增生等。如果肿大的淋巴结没有引起明显的不适症状，不影响日常生活，且经过一段时间观察没有持续增大、恶变等迹象，也通常不需要手术，可定期复查监测其变化。
当腋下淋巴结肿大是由恶性肿瘤转移或淋巴瘤等严重疾病引起时，情况则较为复杂。如果是肿瘤转移导致的，除了针对原发肿瘤进行治疗外，可能需要根据具体情况考虑手术切除肿大的淋巴结，以达到控制病情、缓解症状等目的。对于淋巴瘤等血液系统恶性疾病，手术可能不是主要的治疗方法，而是采取化疗、放疗等综合治疗。
在发现腋下淋巴结肿大后，应及时就医，明确病因，遵循医生的建议进行合理的治疗和监测。避免自行盲目用药或忽视病情，保持良好的生活习惯，增强自身免疫力。
