输尿管三个狭窄部位中最窄的是输尿管膀胱壁内段。输尿管有三个生理性狭窄部位，具体如下：
1. 肾盂输尿管连接处：位于肾盂与输尿管移行处，是输尿管的起始部位。此处管径相对较细，是尿液从肾盂流入输尿管的必经通道，其狭窄程度相对其他两处稍缓，主要起到一定的生理性限流作用，防止尿液过快流入输尿管，保证肾盂内有一定的压力，利于尿液的生成和排泄。
2. 输尿管跨过髂血管处：输尿管在下行过程中，需要跨过髂血管。此处由于受到髂血管的压迫，管径也会变窄。它的存在使得输尿管在盆腔内的走行相对固定，同时也对尿液的流动产生一定的阻力，使尿液在输尿管内有一定的停留时间，有助于尿液中一些物质的重吸收和排泄平衡。
3. 输尿管膀胱壁内段：这是输尿管最狭窄的部位。当输尿管斜行穿过膀胱壁时，在膀胱壁内形成一段短管，此段输尿管不仅管径最细，而且长度较短，同时还受到膀胱肌层的收缩挤压作用。这种特殊的结构使得尿液只能单向流入膀胱，防止膀胱内的尿液逆流回输尿管和肾盂，对泌尿系统的正常功能起到重要的保护作用。
在临床实践中，了解输尿管狭窄部位的特点对于诊断和治疗泌尿系统疾病具有重要意义。例如，输尿管结石容易在狭窄部位嵌顿，引起肾绞痛、血尿等症状。在进行输尿管相关的检查和治疗操作时，如输尿管插管、输尿管镜检查等，需要特别注意这些狭窄部位，操作要轻柔、准确，避免损伤输尿管黏膜，引发并发症。
