通常256排CT和心脏造影在心血管疾病的诊断中都有重要作用，成像原理、检查过程、适用范围、风险程度等方面存在一定区别。
1. 成像原理：
256排CT是通过X线对人体进行断层扫描，利用计算机重建技术获取心脏及血管的三维图像，能清晰显示血管的形态和结构。心脏造影则是将造影剂注入冠状动脉，在X线下使冠状动脉显影，直接观察血管的内部情况。
2. 检查过程：
256排CT检查时，患者只需躺在检查床上，配合呼吸和心跳指令即可，检查过程相对简单、快速。心脏造影需要在导管室进行，医生会通过穿刺血管将导管送至冠状动脉开口，然后注入造影剂，操作相对复杂，对医生技术要求较高。
3. 适用范围：
256排CT适用于初步筛查冠心病、评估冠状动脉的钙化情况等。对于一些不能耐受有创检查的患者，256排CT是较好的选择。心脏造影是诊断冠心病的金标准，对于明确冠状动脉狭窄的部位、程度以及指导治疗方案的制定具有重要意义。
4. 风险程度：
256排CT检查是非侵入性的，风险相对较低，主要风险是造影剂可能引起的过敏反应和对肾脏的影响。心脏造影是有创检查，存在穿刺部位出血、血肿、血管损伤以及造影剂相关的风险，还可能诱发心律失常等并发症。
在选择256排CT还是心脏造影时，医生会根据患者的具体情况，如年龄、症状、基础疾病等综合考虑。患者应向医生详细描述自己的病情和身体状况，积极配合医生的检查和治疗安排，以获得准确的诊断和有效的治疗。
