新生儿急性肾功能衰竭的病因有肾前性因素、肾性因素、肾后性因素、药物因素、先天性肾脏疾病等。
1. 肾前性因素：新生儿血容量不足、心功能不全、低血压等可导致肾灌注减少，引起肾前性急性肾功能衰竭。如新生儿出生时窒息、失血、严重脱水等情况，使肾脏得不到充足血液供应。需及时纠正血容量不足，改善心功能，提升血压，恢复肾灌注。
2. 肾性因素：多种原因可致肾实质损伤，如缺氧缺血性肾损伤，常见于围生期窒息、严重呼吸窘迫综合征等；感染性疾病如败血症、肺炎等也可引发。肾毒性物质如某些药物、重金属等也会损害肾脏。应积极治疗原发病，避免使用肾毒性药物。
3. 肾后性因素：主要是尿路梗阻，如先天性泌尿系统畸形，包括后尿道瓣膜症、肾盂输尿管连接处梗阻等，导致尿液排出受阻，肾盂内压力升高，影响肾功能。需及时解除尿路梗阻。
4. 药物因素：某些药物如氨基糖苷类抗生素、造影剂等，新生儿肾脏功能尚未发育成熟，对这些药物的代谢和排泄能力差，易导致肾损伤。用药时需谨慎选择，严格掌握剂量和疗程。
5. 先天性肾脏疾病：如多囊肾、肾发育不良等先天性肾脏结构和功能异常，可导致新生儿出生后即出现肾功能衰竭。对于此类疾病，需根据具体情况进行相应的对症和支持治疗。
应密切监测新生儿生命体征、尿量等变化，合理喂养，避免感染，谨慎用药。
