骨关节炎的鉴别诊断需要考虑类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等。
1. 类风湿关节炎：类风湿关节炎多累及双侧、对称性的小关节，如近端指间关节、掌指关节、腕关节等，常伴有晨僵，且晨僵时间较长，一般大于1小时。还可出现类风湿结节等关节外表现，实验室检查可见类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体阳性。
2. 强直性脊柱炎：主要侵犯骶髂关节、脊柱等中轴关节，也可累及外周关节，以下肢大关节如髋关节、膝关节等较为常见。患者多有腰背部疼痛、僵硬，活动后可缓解，休息时加重。影像学检查可见骶髂关节炎症改变，HLA - B27基因检测多为阳性。
3. 痛风性关节炎：好发于男性，多在夜间突然发作，首次发作常累及第一跖趾关节，也可累及足背、踝关节等。发作时关节红肿热痛明显，疼痛剧烈难忍。血尿酸水平常升高，关节液检查可发现尿酸盐结晶。
在面对关节疼痛等症状时，应及时就医，详细告知症状的特点、发作规律等信息。医生会结合患者的病史、症状、体征以及相关辅助检查进行综合判断，以明确诊断并制定合适的治疗方案。切不可自行诊断用药，以免延误病情。
