腹膜腔穿刺术的穿刺点有脐与耻骨联合上缘间连线的中点、脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交界处、侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线相交处、经超声定位穿刺点、经CT定位穿刺点等。
1. 脐与耻骨联合上缘间连线的中点:此穿刺点最为常用,常用于诊断性穿刺或少量腹水放液。该部位相对较为安全,避开了重要脏器,操作相对简便,可直接穿刺进入腹腔。
2. 脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交界处:常用于腹腔积液较多时的穿刺放液。该部位腹腔空间较大,能减少穿刺对周围组织的损伤,且可避免损伤重要血管和脏器,能较顺利地抽出腹腔内的积液。
3. 侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线相交处:当患者采取侧卧位时,此穿刺点可利用重力作用使腹腔内液体积聚于此,便于穿刺抽取。尤其适用于诊断性穿刺,能提高获取标本的阳性率。
4. 经超声定位穿刺点:对于一些腹腔情况较为复杂,如存在粘连、包裹性积液等情况时,超声定位可准确找到积液部位并确定穿刺路径,避免盲目穿刺可能带来的损伤,提高穿刺的安全性和成功率。
5. 经CT定位穿刺点:在某些特殊情况下,如需要更精确地定位穿刺部位,尤其是对于深部或位置不明确的病变,CT定位可提供更清晰的图像,帮助确定最佳穿刺点,但其操作相对复杂,使用相对较少。
在进行腹膜腔穿刺术前,需充分评估患者病情,严格遵循无菌操作原则,穿刺过程中密切观察患者反应,术后关注患者有无不适,如有异常及时处理。