顺铂肾毒性表现主要有肾小管损伤、肾小球滤过率下降、电解质紊乱、急性肾衰竭、肾性高血压等。
1. 肾小管损伤：顺铂可导致肾小管上皮细胞受损，影响其正常功能。表现为肾小管对小分子蛋白质、葡萄糖等物质的重吸收障碍，使尿中出现小分子蛋白质、葡萄糖等成分增加，还可能出现低分子量蛋白尿、氨基酸尿等。
2. 肾小球滤过率下降：顺铂会影响肾小球的滤过功能，使肾小球滤过率降低。这会导致体内代谢废物和多余水分的排出减少，进而引起血肌酐、尿素氮等指标升高，反映肾脏功能的减退。
3. 电解质紊乱：顺铂肾毒性可引发电解质代谢异常。常见的有低镁血症、低钾血症等。低镁血症可导致肌肉兴奋性改变、心律失常等；低钾血症则可能引起肌无力、腹胀、心律失常等一系列症状。
4. 急性肾衰竭：在严重情况下，顺铂肾毒性可诱发急性肾衰竭。患者会出现少尿或无尿、氮质血症、代谢性酸中毒等症状，需要及时进行治疗，否则会危及生命。
5. 肾性高血压：部分患者在顺铂治疗后可能出现肾性高血压。这是由于肾脏功能受损，导致肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活，引起血压升高，增加心血管疾病的风险。
在使用顺铂治疗时，应密切监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等。根据肾功能情况调整顺铂的剂量和使用频率，同时注意补充电解质，维持体内水电解质平衡，以减少肾毒性的发生和发展。
