通常情况下，男性乙肝大三阳能生孩子。
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性，这提示体内乙肝病毒复制比较活跃，传染性较强。但乙肝病毒主要通过母婴传播、血液传播和性传播，一般不会通过男性的精子直接传播给下一代。在生殖过程中，精子和卵子结合形成受精卵，发育成胚胎，这个过程相对独立于父亲的血液循环系统，所以从这个角度讲，男性乙肝大三阳对生育的直接影响较小。
在备孕和孩子出生后仍有一些需要关注的方面。备孕期间，男性应定期检查肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标，评估病情。若肝功能正常，乙肝病毒复制得到较好控制，对生育的影响会更小。若肝功能异常，病毒复制活跃，可能需要先进行抗病毒治疗，待病情稳定后再考虑生育，因为严重的肝脏疾病可能影响男性的生育能力和精子质量。
孩子出生后，要按照国家免疫规划程序及时接种乙肝疫苗，这是预防乙肝感染最有效的措施。通过接种疫苗，可刺激机体产生保护性抗体，有效抵御乙肝病毒的入侵。
男性乙肝大三阳患者在备孕前应与医生充分沟通，根据自身病情制定合理的生育计划。孕期女方也要做好相关检查和防护，孩子出生后按要求完成疫苗接种，以最大程度保障孩子的健康。
