甲状腺4级可分为4a、4b、4c等类型。
1.4a：甲状腺结节4a类表示有一定的恶性可能，其恶性风险在5%-10%。这类结节通常在超声检查下有一些可疑的特征，比如结节形态稍不规则、边界欠清晰，或者内部回声不均匀等，但这些特征还不是特别典型。对于4a类结节，一般会建议密切随访观察，也可能会根据具体情况进一步做穿刺活检来明确性质。
2.4b：4b类结节的恶性风险相对4a类有所升高，大约在10%-50%。此时结节在超声下的表现更倾向于恶性，例如结节的形态不规则更明显，边界不光整，可能出现微小钙化灶等。对于4b类结节，通常会更积极地考虑进行穿刺活检，以获取病理诊断，指导后续治疗。
3.4c：4c类结节的恶性风险较高，约为50%-85%。这类结节在超声检查中往往具有更多提示恶性的特征，如结节边界不清、形态明显不规则、内部有丰富的血流信号以及存在砂粒样钙化等。对于4c类结节，一般会建议尽快进行穿刺活检，若穿刺结果为恶性，则需及时进行手术治疗。
甲状腺4级结节的诊断和处理需要综合多方面因素，包括患者的年龄、家族史、结节的大小、位置等。患者应配合医生进行相关检查，根据医生的建议选择合适的治疗方案，定期复查，关注结节的变化情况，以保障自身健康。
