常见的治疗血压高至180的药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
1. 钙通道阻滞剂：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，使血管扩张，降低外周血管阻力，从而降低血压。常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。其降压效果显著，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等。服用后可能会出现面部潮红、心跳加快、头痛等不良反应，但一般较轻微，多数患者可耐受。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂：主要作用机制是抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管，降低血压。代表药物有卡托普利、依那普利等。这类药物不仅能降压，还对心脏、肾脏等靶器官有保护作用，适用于合并左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死等并发症的高血压患者。部分患者服用后可能会出现干咳、低血压等不良反应。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。常见药物有氯沙坦、缬沙坦等。其降压作用平稳，不良反应较少，一般不会引起干咳，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者。
4. 利尿剂：通过促进尿液排出，减少血容量，达到降压的目的。常用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。利尿剂降压作用温和，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的患者。但长期使用可能会导致电解质紊乱等不良反应。
5. β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌收缩力、减少心输出量等机制来降低血压。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。适用于合并心绞痛、心肌梗死、快速心律失常等心血管疾病的高血压患者。不过，可能会引起心动过缓、乏力等不良反应。
高血压患者在选择降压药物时，应根据自身的年龄、性别、血压水平、并发症等情况，在医生的指导下合理用药，不可自行增减药量或更换药物，同时要定期监测血压，保持健康的生活方式。
