原发性脑干损伤的症状有昏迷、瞳孔和眼球变化、去大脑强直、生命体征变化、锥体束征等方面。
1. 昏迷：昏迷是原发性脑干损伤最常见且突出的症状。伤后患者立即陷入昏迷状态，昏迷程度较深且持续时间较长。因为脑干网状结构受到损伤，该结构对维持大脑的觉醒状态起着关键作用，一旦受损，患者的意识便难以维持正常。
2. 瞳孔和眼球变化：可表现为多种形式。如双侧瞳孔不等大，或瞳孔大小多变，有时还会出现眼球位置异常，像双眼同向凝视、眼球分离等。这是由于脑干内的动眼神经核、滑车神经核以及外展神经核等与眼球运动和瞳孔调节相关的神经核团受损所致。
3. 去大脑强直：是一种较为严重的表现。患者呈现出四肢伸直、肌张力增高、牙关紧闭等症状。因为脑干损伤后，中脑红核与前庭核之间的联系被破坏，导致伸肌过度紧张。
4. 生命体征变化：包括呼吸、循环等方面。呼吸可能变得不规则，如出现潮式呼吸、抽泣样呼吸等；循环系统可表现为血压波动、心率失常等。脑干内有许多调节生命体征的中枢，损伤后这些中枢功能紊乱，从而引发生命体征的改变。
5. 锥体束征：可出现肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进以及病理反射阳性等。因为脑干内的锥体束受到损伤，影响了神经冲动的正常传导。
脑干损伤病情严重，恢复难度大。患者需在专业医护人员的密切监护下接受治疗，积极配合各项检查和治疗措施，以争取最佳的康复效果。
