吡哌酸片与以下药物不宜同时服用：丙磺舒、咖啡因、碱性药物、含镁或氢氧化铝抗酸药、茶碱等。
1. 丙磺舒：丙磺舒会抑制吡哌酸的肾小管分泌，从而使吡哌酸的血药浓度升高，可能增加不良反应发生的风险，比如加重对胃肠道的刺激，导致恶心、呕吐等症状更明显，还可能影响肝肾功能。
2. 咖啡因：吡哌酸片可能会减少咖啡因在肝脏的代谢，使其在体内的浓度升高，从而增强咖啡因的中枢兴奋作用，可能导致患者出现失眠、烦躁不安、心跳加快等症状，尤其对于本身就对咖啡因敏感的人群，这种影响可能更为显著。
3. 碱性药物：碱性药物会使尿液碱化，而吡哌酸在碱性环境中的溶解度降低，这会影响其在泌尿系统的抗菌效果，降低对病原体的抑制和杀灭作用，不利于疾病的治疗。
4. 含镁或氢氧化铝抗酸药：这类抗酸药会与吡哌酸发生相互作用，形成难溶性复合物，减少吡哌酸的吸收，从而降低其在体内的血药浓度，影响药物的疗效，使感染难以得到有效控制。
5. 茶碱：吡哌酸能抑制茶碱的肝代谢，使茶碱的血药浓度升高，可能引发茶碱中毒，出现恶心、呕吐、头痛、头晕、心律失常等一系列严重不良反应。
在使用吡哌酸片时，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生综合评估药物相互作用的可能性。若出现不适症状，应及时就医，由专业人员调整用药方案。
