阑尾切除术的步骤如下:
1. 麻醉与体位:一般采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉。患者取仰卧位。
2. 切口选择:通常选择右下腹麦氏切口,即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。也可根据具体情况选择横切口等其他切口。
3. 切开皮肤及皮下组织:沿选定切口方向,依次切开皮肤、皮下组织,电凝止血或结扎止血。
4. 打开腹膜:钝性或锐性分开腹外斜肌腱膜,推开腹内斜肌和腹横肌,打开腹膜进入腹腔。
5. 寻找阑尾:进入腹腔后,用纱布垫将小肠推向内侧,沿结肠带向盲肠顶端追踪,即可找到阑尾。
6. 处理阑尾系膜:用血管钳钳夹阑尾系膜,切断后分别结扎或缝扎系膜血管。
7. 处理阑尾根部:在距阑尾根部0.5cm处的盲肠壁上用丝线作一荷包缝合,暂不收紧。在阑尾根部结扎阑尾,然后在结扎线远端切断阑尾。
8. 阑尾残端处理:用碘酒、酒精消毒阑尾残端,将阑尾残端埋入荷包缝合内,收紧荷包缝线,使阑尾残端埋入盲肠壁内。
9. 关闭腹腔:检查腹腔内无出血、无异物后,用生理盐水冲洗腹腔,依次缝合腹膜、腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。
术后需保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动,合理饮食,保证营养摄入,促进身体恢复。若出现发热、腹痛、伤口渗血渗液等异常情况,应及时告知医生。