口服西地那非的不良反应主要包括心血管系统反应、神经系统反应、消化系统反应、视觉系统反应、呼吸系统反应等。
1.心血管系统反应：该药可能会引起血压变化，有扩张血管的作用，部分人在服用后可能出现血压下降，尤其是同时服用硝酸酯类药物的患者，血压下降可能会比较明显，甚至导致低血压症状，如头晕、昏厥。另外，也可能会引起心悸，使患者感觉心跳异常，这是药物对心血管系统产生刺激。
2.神经系统反应：比较常见的不良反应是头痛，该药物可能导致脑血管扩张，刺激周围的神经末梢，还可能出现头晕、眩晕等症状，这会影响患者的平衡感和空间定向能力。此外，有少数人可能会出现短暂的失眠或者感觉异常，如肢体麻木、刺痛等情况。
3.消化系统反应：消化系统可能会出现一些不适，如消化不良，患者可能会感到胃部胀满、疼痛，还可能出现恶心、呕吐等症状。这是药物对胃肠道的平滑肌和黏膜产生一定的刺激，影响正常的消化功能。另外，也有部分人可能会出现腹泻或者便秘的情况。
4.视觉系统反应：此药物对视觉系统也可能产生不良反应。部分患者会出现视觉异常，如视力模糊、光感增强或减弱，这是药物对视网膜的血管和神经可能产生影响。还有一些人可能会出现眼部疼痛、眼胀的情况，不过上述视觉系统的不良反应通常是短暂的。
5.呼吸系统反应：可能会出现鼻塞、流涕等类似感冒的症状，这是由于本药物引起鼻腔黏膜血管扩张导致的。还有少数患者可能会出现呼吸困难或者哮喘加重的情况，不过情况相对较少见。
西地那非是处方药，必须在医生的指导下使用。使用前应告知医生自己的病史，尤其是心血管疾病史、肝肾功能状况等。
