心肌梗死病人最早最突出的表现有胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、头晕乏力、心悸等。
1. 胸痛：胸痛是心肌梗死最常见的最早最突出表现。多发生于清晨，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度较重，持续时间较长，一般超过30分钟，休息或含服硝酸酯类药物不能缓解。
2. 呼吸困难：部分患者在心肌梗死早期可出现呼吸困难。这是由于心肌梗死导致心脏功能受损，引起肺淤血所致。患者可表现为呼吸急促、喘息，严重时可出现端坐呼吸，即被迫采取坐位以减轻呼吸困难。
3. 恶心呕吐：恶心呕吐也是心肌梗死较为常见的早期表现之一。因为心肌梗死时，心脏的神经反射会刺激胃肠道，引起胃肠道功能紊乱。患者常伴有上腹部不适、腹胀等症状，容易被误诊为胃肠道疾病。
4. 头晕乏力：有些患者在心肌梗死早期会出现头晕乏力的症状。这是由于心肌梗死导致心脏泵血功能下降，引起脑部供血不足所致。患者可感到头晕、眼花、肢体无力等。
5. 心悸：少数患者在心肌梗死早期可出现心悸的症状。因为心肌梗死导致心肌细胞受损，引起心脏电生理紊乱所致。患者可感到心慌、心跳异常等。
心肌梗死是一种严重的心血管疾病，一旦出现上述症状，应立即就医。及时诊断和治疗对于挽救患者生命、改善预后至关重要。平时要保持健康的生活方式，定期体检，积极控制心血管疾病的危险因素。
