智齿不能两边同时拔可能由多种原因导致，比如进食受限、口腔卫生维护困难、肿胀疼痛加剧、术后观察不便等。
1.进食受限：智齿拔除属于有创操作，术后创口需要一定时间愈合，而且拔牙后的创口会疼痛、肿胀，尤其在术后的前几天较为明显。如果两边智齿同时拔除，口腔两侧都存在创口，会严重影响咀嚼功能，导致患者难以正常进食。患者在拔牙后的几天内可能会感觉进食费力，摄入的食物量较平时大幅减少，甚至因为担心进食带来的疼痛而抗拒进食，容易出现营养摄入不足的情况，不利于身体恢复。
2.口腔卫生维护困难：拔牙后创口的愈合非常关键的一点是要保持口腔清洁卫生，防止创口感染。若两边智齿同时拔除，口腔内创口较多，患者在刷牙、漱口时很难做到全面、细致地清洁，容易在创口处残留食物残渣和细菌。可能在拔牙后的两三天就发现创口周围黏膜发红、有轻微异味，严重时创口会有脓性分泌物渗出，疼痛也比正常愈合时更明显，导致恢复时间延长。
3.肿胀疼痛加剧：智齿拔除本身就会引发局部的肿胀和疼痛，这是机体对手术创伤的正常炎症反应。当两边智齿同时拔除时，创伤面积增大，炎症反应叠加，会使肿胀的范围更广、程度更重，疼痛也会更加明显。肿胀不仅局限于拔牙侧的面部，可能会波及双侧脸颊、颌下等部位，导致面部明显肿胀变形，而且疼痛可能会让患者难以忍受，甚至影响睡眠和日常休息，不利于身体的恢复和对疼痛的耐受调节。
4.术后观察不便：分开拔除智齿时，医生可以在一侧智齿拔除后观察创口的愈合情况，包括有无出血、感染、肿胀是否在正常范围等，以便及时发现问题并采取相应措施。但如果两边同时拔除，创口多且情况相对复杂，不利于准确判断哪个创口出现了异常，也不容易及时察觉细微的变化，可能会延误对一些潜在问题的处理时机，影响整体的恢复效果。
总的来说，虽然在某些特殊情况下如住院并在麻醉下，医生可能会建议将需要拔的智齿一起拔除，但在一般情况下，为了避免不必要的麻烦和风险，还是建议分次拔除左右两侧的智齿。
