小拇指肿了很疼可能是外伤、感染、关节炎、腱鞘炎、蚊虫叮咬等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有冷敷热敷、药物治疗、物理治疗等。
1. 外伤：日常活动中小拇指受到碰撞、挤压等外力作用，导致局部软组织损伤、关节脱位甚至骨折，就会出现肿痛症状。受伤后72小时内冷敷，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次，可减轻肿胀疼痛；72小时后热敷，促进血液循环。若疼痛严重，可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、活血止痛胶囊。若有骨折或脱位，需及时就医复位固定。
2. 感染：细菌、真菌等病原体入侵小拇指，引发甲沟炎、脓性指头炎等感染性疾病，炎症刺激会造成肿痛。细菌感染可遵医嘱外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，口服头孢克肟分散片；真菌感染需外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏，口服伊曲康唑胶囊。同时注意局部清洁，避免沾水。
3. 关节炎：长期劳损、关节受凉等引发骨关节炎，自身免疫因素导致类风湿关节炎，都可能累及小拇指关节，出现肿痛。可通过热敷、按摩缓解症状。遵医嘱服用硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊、甲氨蝶呤片。注意关节保暖，避免过度活动。
4. 腱鞘炎：频繁使用小拇指，如长时间打字、玩手机游戏等，使肌腱与腱鞘过度摩擦，引发无菌性炎症。减少手指活动，适当休息。可进行热敷、理疗。遵医嘱外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，口服萘普生片、氯唑沙宗片。严重时可能需手术治疗。
5. 蚊虫叮咬：夏季蚊虫较多，小拇指被叮咬后，蚊虫的毒液注入皮肤，引起局部过敏反应，出现红肿疼痛。可涂抹炉甘石洗剂止痒，遵医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，口服氯雷他定片。避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。
要注意保持小拇指清洁干燥，避免二次受伤。治疗期间按要求用药，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。
