呼吸道标本的采集方法有咽拭子采集、鼻咽拭子采集、痰液采集、支气管肺泡灌洗液采集、经皮肺穿刺活检标本采集等。
1. 咽拭子采集:用压舌板压住舌头,用无菌拭子越过舌根,在咽后壁及双侧扁桃体隐窝处反复擦拭,获取标本后放入无菌容器中。此方法操作简单,患者配合度较高,常用于筛查呼吸道感染。
2. 鼻咽拭子采集:患者头部稍向后仰,拭子轻轻插入鼻腔,沿下鼻道底部缓缓深入,抵达鼻咽部,轻轻旋转擦拭,采集分泌物后取出放入无菌容器。相较于咽拭子,能更好地获取上呼吸道深部的标本。
3. 痰液采集:患者晨起后先用清水漱口,然后用力咳出深部痰液,吐入无菌痰盒中。对于咳痰困难者,可采用雾化吸入等方法诱导咳痰。痰液标本能直接反映下呼吸道的情况。
4. 支气管肺泡灌洗液采集:在纤维支气管镜引导下,将灌洗液注入支气管肺泡内,然后回收灌洗液作为标本。该方法可获取下呼吸道的细胞、微生物等成分,对诊断肺部疾病有重要意义,但属于有创检查。
5. 经皮肺穿刺活检标本采集:在局部麻醉下,通过穿刺针经皮肤刺入肺部病变部位,获取组织标本。主要用于肺部占位性病变的诊断,但有一定的并发症风险,如气胸、出血等。
采集呼吸道标本时,应根据患者的具体情况和检查目的选择合适的采集方法。采集过程中要严格遵循无菌操作原则,避免标本污染。若患者有特殊情况或病情复杂,应在专业医生的指导下进行。