盐酸咪达普利片与保钾利尿剂、非甾体抗炎药物、锂制剂不宜同时服用。
1.保钾利尿剂：盐酸咪达普利片不宜与保钾利尿剂（如螺内酯片、氨苯蝶啶片等）同时服用。这是因为盐酸咪达普利片具有抑制血管紧张素转换酶的作用，可减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而起到扩张血管、降低血压的效果。而保钾利尿剂可减少钾离子的排泄，导致体内钾离子浓度升高。两者合用会进一步增加血清钾浓度，可能引发高钾血症，严重时可能导致心律失常，危及患者生命。
2.非甾体抗炎药物：盐酸咪达普利片也不宜与非甾体抗炎药物（如吲哚美辛片、布洛芬片等）同时服用。非甾体抗炎药物可通过抑制前列腺素的合成而具有解热、镇痛、抗炎作用，但同时也可能影响血管平滑肌的收缩功能。与盐酸咪达普利片合用，可能会减弱其降压作用，不利于高血压的控制。
3.锂制剂：盐酸咪达普利片与锂制剂（如碳酸锂片、氯氮平片等）合用也可能引起不良反应。锂制剂主要用于治疗躁狂症等精神疾病，而盐酸咪达普利片可影响肾脏对锂的排泄。两者合用可能导致体内锂浓度升高，引起锂中毒，表现为震颤、错乱、嗜睡等症状。因此，在使用盐酸咪达普利片期间，如需同时服用锂制剂，应密切监测血锂浓度，并在医生指导下调整药物剂量。
对于正在服用盐酸咪达普利片的患者，建议定期监测血压、血钾、血锂等指标，以及时发现和处理潜在的药物相互作用。同时，患者应注意保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和精神紧张。在用药期间，如出现任何不适或异常症状，应立即停药并就医。
