孩子牙齿歪了可能是遗传、不良口腔习惯、乳牙早失或滞留、恒牙萌出异常、多生牙等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有正畸治疗、破除不良习惯、间隙保持、助萌或拔牙等。
1. 遗传：遗传因素在牙齿排列不齐中较为常见。父母牙齿不整齐，孩子遗传到这种基因后，牙齿也容易出现歪斜。通常需要在合适的时机进行正畸治疗，比如恒牙列初期，通过佩戴传统金属牙套、陶瓷牙套或隐形牙套等，利用矫治力引导牙齿移动到正常位置 。
2. 不良口腔习惯：吮指、咬唇、偏侧咀嚼等不良习惯会影响牙齿和颌骨的正常发育。长期吮指会导致上前牙前突、下前牙内倾；咬唇会使牙齿受力不均而歪斜。要及时破除这些不良习惯，可通过提醒、佩戴破除不良习惯的矫治器等方式，帮助孩子恢复正常口腔功能。
3. 乳牙早失或滞留：乳牙过早脱落，邻牙会向缺牙间隙倾斜，导致后续恒牙萌出位置不足而歪扭；乳牙到了该脱落的时候没有脱落，恒牙就可能在异常位置萌出。对于乳牙早失，可制作间隙保持器维持间隙；乳牙滞留则需及时拔除滞留乳牙，为恒牙萌出创造正常空间。
4. 恒牙萌出异常：恒牙萌出时可能因为萌出方向异常、萌出顺序紊乱等导致牙齿排列不齐。比如侧切牙舌向萌出等。这种情况一般需要正畸干预，医生根据具体情况设计矫治方案，可能会使用活动矫治器、固定矫治器等引导恒牙正常萌出和排列。
5. 多生牙：口腔内额外生长的多生牙会占据正常牙齿的生长空间，导致其他牙齿歪斜。通过口腔检查和影像学检查确定多生牙的位置后，及时将多生牙拔除，为正常牙齿的生长提供足够空间。
孩子牙齿出现问题后，要定期带孩子到正规口腔机构检查，按照医生制定的方案进行治疗。治疗过程中要注意口腔卫生，认真刷牙，避免食用过硬、过黏的食物，以免影响治疗效果。
