羊水栓塞可能是宫缩过强、胎膜破裂、宫颈或宫体损伤、羊膜腔内压力过高、高龄多产等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有抑制宫缩、修复损伤等。
1. 宫缩过强:强烈的子宫收缩会使羊水通过破损的血管进入母体血液循环。可使用宫缩抑制剂,如硫酸镁注射液,能抑制子宫平滑肌收缩;盐酸利托君片,通过抑制子宫平滑肌的收缩活动来缓解宫缩;阿托西班注射液,特异性地结合于子宫平滑肌细胞的催产素受体,阻断内源性催产素的作用,从而抑制宫缩,均需遵医嘱用药。
2. 胎膜破裂:胎膜破裂后羊水易进入母体。若胎膜早破,应根据孕周及具体情况决定处理方式,孕周小且无感染迹象可期待治疗,使用抗生素预防感染,如头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、阿奇霉素分散片,遵医嘱用药,密切观察;若孕周较大或有感染等情况,适时终止妊娠。
3. 宫颈或宫体损伤:分娩过程中宫颈、宫体损伤导致血管开放,羊水易进入。损伤后需及时缝合修复,术后使用促进子宫恢复药物,如益母草颗粒、新生化颗粒、产妇安颗粒,遵医嘱用药,促进伤口愈合和子宫复旧。
4. 羊膜腔内压力过高:多因多胎妊娠、巨大儿等使羊膜腔内压力过高。孕期应加强产检,监测胎儿情况,对于多胎妊娠必要时进行减胎术;巨大儿可根据孕妇及胎儿情况,合理控制孕期体重,必要时适时剖宫产终止妊娠。
5. 高龄多产:高龄产妇和多产女性发生羊水栓塞风险增加。此类产妇孕期要加强保健,定期产检,提前做好分娩准备,分娩时密切监测产程,一旦出现异常及时处理,产后注意观察生命体征及阴道流血等情况。
分娩过程中要密切监测产妇情况,医护人员需保持高度警惕,及时发现异常并处理。产后产妇要注意休息,保持良好的生活习惯,按要求回院复查,以便及时发现潜在问题并处理。