心源性休克可能是急性心肌梗死、严重心律失常、心脏瓣膜病、心肌病、急性心脏压塞等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有药物治疗、手术治疗等。
1. 急性心肌梗死:冠状动脉急性阻塞,心肌严重缺血坏死,心脏泵血功能急剧下降引发休克。应尽快恢复心肌灌注,可进行经皮冠状动脉介入治疗PCI,开通梗死相关血管;若无PCI条件,可遵医嘱使用注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓。同时,遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集,阿托伐他汀钙片稳定斑块。
2. 严重心律失常:快速性或缓慢性心律失常影响心脏正常节律和泵血功能。对于快速心律失常,如室速,可遵医嘱使用盐酸胺碘酮注射液静脉注射转复心律;室颤时需立即电除颤。缓慢性心律失常可遵医嘱使用硫酸阿托品注射液提升心率,必要时安装临时起搏器。
3. 心脏瓣膜病:瓣膜狭窄或关闭不全,导致心脏血流动力学异常,长期可引起心功能衰竭致休克。根据情况选择瓣膜修复或置换手术。术前可遵医嘱使用呋塞米片利尿减轻心脏负荷,地高辛片增强心肌收缩力,硝酸酯类药物片扩张血管。
4. 心肌病:心肌病变使心肌收缩或舒张功能障碍。扩张型心肌病可遵医嘱使用卡托普利片改善心肌重构,美托洛尔缓释片降低心肌耗氧量,螺内酯片利尿保钾。必要时考虑心脏移植。
5. 急性心脏压塞:大量心包积液等使心包腔内压力急剧升高,心脏受压。应紧急行心包穿刺引流术,解除心脏压迫。术后可遵医嘱使用头孢克肟胶囊预防感染,曲美他嗪片改善心肌代谢,辅酶Q10软胶囊营养心肌。
治疗期间要严格按要求用药,不可自行增减剂量或停药。密切关注自身症状变化,如出现呼吸困难加重、胸痛加剧等异常及时告知医生。保持休息,避免剧烈运动和情绪激动,饮食上控制盐和水分摄入。