肿瘤病理报告主要通过以下几个方面来判断是良性还是恶性：
1. 细胞形态：良性肿瘤细胞形态较为规则，大小均匀，核仁不明显，核分裂象少见。恶性肿瘤细胞形态多样，大小不一，核仁明显，核分裂象多见。
2. 组织结构：良性肿瘤的组织结构与正常组织相似，排列规则。恶性肿瘤的组织结构紊乱，细胞排列无规律，可出现浸润性生长。
3. 核异型性：恶性肿瘤细胞核的大小、形状、染色质分布等与正常细胞核有明显差异，核膜增厚，核仁增大，核分裂象增多且病理性核分裂象常见。
4. 有无包膜：良性肿瘤通常有完整的包膜，与周围组织分界清楚。恶性肿瘤一般无包膜，或包膜不完整，与周围组织分界不清，呈浸润性生长。
5. 生长速度：良性肿瘤生长缓慢，病程较长。恶性肿瘤生长迅速，短期内可出现明显增大。
在判断肿瘤的良恶性时，需要综合考虑以上多个方面的因素。病理医生会根据病理切片的观察和分析，给出准确的诊断结论。
注意，仅通过病理报告的初步判断不能完全确定肿瘤的性质，还需要结合临床症状、影像学检查等其他信息进行综合评估。最终的诊断和治疗方案应听从专业医生的建议。
