儿童系统性红斑狼疮需要与以下疾病鉴别：幼年特发性关节炎、过敏性紫癜、皮肌炎、混合性结缔组织病、自身免疫性溶血性贫血等。
1. 幼年特发性关节炎：主要表现为长期发热、关节肿胀疼痛、晨僵等，可累及多个关节，与系统性红斑狼疮的关节症状相似，但幼年特发性关节炎较少出现肾脏等多系统受累。
2. 过敏性紫癜：以皮肤紫癜、腹痛、关节痛、血尿等为主要表现，紫癜可反复出现，多发生于下肢及臀部，常伴有过敏因素，与系统性红斑狼疮的皮疹有时较难鉴别，但过敏性紫癜一般无肾脏损害及免疫学异常。
3. 皮肌炎：主要表现为对称性近端肌无力、肌痛，伴特征性皮疹，如眼睑紫红色斑、Gottron 征等，与系统性红斑狼疮的肌肉症状相似，但皮肌炎的皮疹更具特征性，且一般无肾脏等多系统受累。
4. 混合性结缔组织病：具有系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等多种结缔组织病的混合表现，如雷诺现象、手肿胀、肌炎等，血清中可检出高滴度的抗 U1-RNP 抗体，与系统性红斑狼疮的鉴别有时较困难。
5. 自身免疫性溶血性贫血：主要表现为贫血、黄疸等，可伴有发热、乏力等症状，与系统性红斑狼疮的血液系统受累表现相似，但自身免疫性溶血性贫血一般无其他系统受累。
注意事项：儿童系统性红斑狼疮的鉴别诊断较为复杂，需要综合考虑患儿的临床表现、实验室检查等多方面因素。医生应详细询问病史、进行全面的体格检查，并结合相关实验室检查，如自身抗体检测、血常规、尿常规、肝肾功能等，以明确诊断。同时，应密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和改善预后。在诊断过程中，应避免误诊和漏诊，以免影响患儿的治疗和预后。
