冠状动脉造影的适应证包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、无症状性心肌缺血、冠状动脉旁路移植术后评估等。
1. 稳定性心绞痛：患者有典型的心绞痛症状，如胸痛、胸闷等，活动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。通过冠状动脉造影可以明确冠状动脉病变的部位、程度和范围，为制定治疗方案提供依据。
2. 不稳定性心绞痛：患者的心绞痛症状较为严重，发作频率增加，持续时间延长，休息时也可发作，含服硝酸酯类药物效果不佳。冠状动脉造影有助于及时发现冠状动脉内的不稳定斑块和严重狭窄，指导紧急治疗。
3. 急性心肌梗死：患者突发剧烈胸痛，持续时间超过 30 分钟，伴有心电图 ST 段抬高或压低等改变。冠状动脉造影是明确急性心肌梗死相关血管病变的重要手段，可指导急诊介入治疗，挽救濒死心肌。
4. 无症状性心肌缺血：患者无明显的心绞痛症状，但通过心电图、运动试验或心肌灌注显像等检查发现心肌缺血的证据。冠状动脉造影可以明确是否存在冠状动脉病变，以及病变的程度和范围，有助于早期干预治疗。
5. 冠状动脉旁路移植术后评估：对于接受冠状动脉旁路移植术的患者，冠状动脉造影可以评估移植血管的通畅情况，发现是否存在移植血管狭窄或闭塞等问题，及时调整治疗方案。
注意事项：冠状动脉造影是一项有创性检查，需要在严格的无菌操作下进行，患者应在术前做好心理准备，配合医生进行各项检查和准备工作。术后应密切观察穿刺部位的情况，避免剧烈运动和用力咳嗽，遵医嘱按时服用药物，定期复查。同时，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以促进病情的恢复和稳定。
