肌酐清除率的检查方法主要有内生肌酐清除率测定、放射性核素标记物法、血清肌酐测定结合年龄、性别、体重等因素估算、根据 24 小时尿肌酐排泄量和血肌酐浓度计算、通过胱抑素 C 测定结合其他指标来评估等。
一、内生肌酐清除率测定:这是评估肾小球滤过功能的常用指标。患者需连续收集 24 小时尿液,同时取血测定血肌酐浓度,将 24 小时尿肌酐总量除以血肌酐浓度,再乘以每分钟尿量通常以 1440 分钟计算,即可得到内生肌酐清除率。该方法较为准确,但操作较繁琐,需患者配合良好。
2.放射性核素标记物法:利用放射性核素标记的物质,如 99mTc-DTPA 等,静脉注射后通过检测放射性物质在肾脏的排泄情况来计算肌酐清除率。此方法准确性高,可动态观察肾功能变化,但需要特殊的放射性核素设备,且价格相对较高。
3.血清肌酐测定结合年龄、性别、体重等因素估算:一般根据血清肌酐值,并结合患者的年龄、性别、体重等因素,通过特定的公式来估算肌酐清除率。这种方法简单方便,临床上应用较为广泛,但准确性相对较低,尤其对于肾功能损害程度较轻或较重的患者。
4.根据 24 小时尿肌酐排泄量和血肌酐浓度计算:先收集 24 小时尿液,测定尿肌酐排泄量,同时取血测定血肌酐浓度,用尿肌酐排泄量除以血肌酐浓度,再乘以每分钟尿量通常以 1440 分钟计算,得到肌酐清除率。此方法与内生肌酐清除率测定原理相似,但操作相对简便。
5.通过胱抑素 C 测定结合其他指标来评估:胱抑素 C 是一种反映肾小球滤过功能的内源性物质,其血清浓度与肾小球滤过率密切相关。通过测定胱抑素 C 浓度,并结合其他指标,如血肌酐等,可综合评估肾功能。该方法具有早期诊断肾功能损害的优势,但在某些情况下,如炎症等,可能会影响其准确性。
在进行肌酐清除率检查时,应注意选择合适的检查方法,并严格按照操作规程进行操作。同时,患者应保持良好的饮食和生活习惯,避免剧烈运动等因素对检查结果的影响。最好在医生的指导下进行检查和解读结果,以确保检查的准确性和临床意义。