食管癌放疗后的副作用主要包括以下：
1. 吞咽困难：这是较为常见的副作用之一，放疗可能会导致食管黏膜受损，引起局部炎症和水肿，从而影响食管的蠕动和吞咽功能，使患者在进食时感到吞咽困难、疼痛或有异物感。
2. 口腔黏膜反应：包括口腔疼痛、溃疡、红肿等，放疗射线会对口腔黏膜产生刺激，导致黏膜细胞受损、脱落，进而引发上述症状，严重时可能影响患者的进食和口腔卫生。
3. 放射性食管炎：是放疗常见的并发症，表现为胸骨后疼痛、烧灼感，有时伴有吞咽困难，严重时可出现呕血、黑便等症状。
4. 疲劳：放疗过程中，患者常感到极度疲劳，体力下降，这是由于放疗对身体正常细胞造成一定损伤，机体需要消耗更多能量来进行修复和恢复所致。
5. 皮肤反应：放疗区域的皮肤可能出现红肿、瘙痒、脱屑、色素沉着等改变，尤其是在胸部等部位接受放疗时，皮肤耐受性较差，容易出现这些问题。
6. 血液系统异常：部分患者可能出现白细胞减少、血小板降低等情况，导致免疫力下降，容易发生感染，出血风险增加。
7. 肺部并发症：对于食管癌累及纵隔的患者，放疗可能会对肺部造成一定影响，引起咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部并发症。
8. 放射性脊髓炎：虽然较为罕见，但一旦发生后果严重，可导致脊髓损伤，出现肢体麻木、无力、疼痛等症状，甚至可能导致截瘫。
在放疗期间及放疗后，患者应密切关注自身身体状况，如出现不适症状应及时告知医生。同时，要保持良好的生活习惯，如饮食清淡、避免辛辣刺激性食物，保持口腔清洁，避免搔抓放疗区域的皮肤等。遵医嘱进行定期复查，以便及时发现和处理可能出现的问题，促进身体的恢复。
