输尿管结石的治疗方案主要有药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放手术等。
1. 药物治疗:对于较小的输尿管结石,药物治疗有一定效果。输尿管结石会引起疼痛、梗阻等问题,药物可起到缓解痉挛、促进结石排出等作用。常用的药物如坦索罗辛缓释胶囊,它能松弛输尿管下段平滑肌,利于结石排出;肾石通颗粒,可清热利湿、活血止痛,化石排石;金钱草颗粒,有清热利尿、通淋排石功效,通过增加尿量,帮助结石随尿液排出体外,遵医嘱使用这些药物,部分患者结石可自行排出。
2. 体外冲击波碎石:利用高能冲击波聚焦后作用于输尿管结石,将结石击碎成小块,使其更容易随尿液排出体外。输尿管结石在冲击波的作用下,结构被破坏,体积变小,从而能够通过输尿管狭窄部位,最终排出体外。该方法适用于直径小于2cm的输尿管上段结石,对人体损伤相对较小,恢复较快。
3. 输尿管镜碎石取石术:通过输尿管镜经尿道、膀胱进入输尿管,找到结石后,利用激光、超声等能量源将结石击碎并取出。对于输尿管中下段结石,这种方法能直接到达结石部位,精准碎石取石,解除结石对输尿管的梗阻,有效治疗输尿管结石,相比开放手术,创伤小、恢复快。
4. 经皮肾镜碎石取石术:主要适用于输尿管上段较大结石或其他治疗方法失败的情况。在腰部建立通道进入肾脏,通过该通道利用设备将结石击碎并取出。对于输尿管上段结石,尤其是靠近肾盂的结石,经皮肾镜能提供良好的操作视野和操作空间,有效处理结石,缓解因结石导致的梗阻和疼痛。
5. 开放手术:在其他治疗方法无法实施或效果不佳时采用。通过切开输尿管直接取出结石。虽然这种方法能直接解决结石问题,但创伤大、恢复慢。因输尿管结石导致严重梗阻、感染,或结石与周围组织粘连严重时,开放手术可有效解除梗阻,恢复输尿管通畅。
治疗后要多休息,避免剧烈运动,以防结石移动造成疼痛或损伤。增加水分摄入,每日饮水量在2000 - 3000ml,促进尿液生成,利于结石排出和预防新结石形成。按照医生要求定期复查,了解结石排出情况以及泌尿系统恢复状况。