小儿上下牙齿咬合不齐应根据遗传、不良口腔习惯、乳牙早失或滞留、恒牙萌出异常、颌骨发育异常等病因治疗，可采取的方法有正畸治疗、破除不良习惯、间隙保持等。
1. 遗传：遗传因素在牙齿咬合不齐中较为常见，父母的牙齿和颌骨形态可能遗传给孩子。若因遗传导致，通常在孩子恒牙基本萌出后，根据具体情况，可通过佩戴传统金属牙套、陶瓷牙套、隐形牙套等进行正畸治疗，引导牙齿恢复到正常位置。
2. 不良口腔习惯：吮指、咬唇、偏侧咀嚼等不良习惯会影响牙齿正常发育和咬合。要及时破除这些不良习惯，可通过提醒、佩戴破除不良习惯的矫治器等。比如孩子有吮指习惯，可在手指上涂抹有异味但无害的物质，帮助孩子改掉习惯。
3. 乳牙早失或滞留：乳牙过早脱落或到换牙期仍未脱落，会导致恒牙萌出位置异常，引起咬合不齐。乳牙早失时，需佩戴间隙保持器，维持缺牙间隙，等待恒牙萌出；乳牙滞留则要及时拔除滞留乳牙，让恒牙有正常萌出空间。
4. 恒牙萌出异常：恒牙萌出顺序紊乱、异位萌出等会造成咬合问题。对于萌出顺序异常，可观察等待或通过正畸手段调整；异位萌出的恒牙，可能需要通过正畸牵引等方式使其归位。
5. 颌骨发育异常：如上下颌骨大小、形态不协调等。早期可通过功能矫治器促进或抑制颌骨生长，如肌激动器、功能调节器等；严重的颌骨发育异常可能需在成年后进行正颌手术联合正畸治疗。
在治疗过程中，要定期带孩子到医院复诊，了解治疗进展并及时调整治疗方案。同时，要注意孩子的口腔卫生，正确刷牙，避免食用过硬、过黏的食物，以免影响治疗效果。
