小儿换牙时常见的拔牙方式有乳牙自然松动后拔除、乳牙滞留时拔除、恒牙萌出异常时拔除、多生牙拔除、牙齿严重龋坏无法保留拔除等。
1. 乳牙自然松动后拔除：
当乳牙到了替换的时间，牙根会逐渐吸收，牙齿开始松动。一般来说，当乳牙松动到一定程度，孩子在咀嚼食物或触碰时，乳牙可能会自行脱落。若乳牙松动明显但仍未脱落，家长可以在做好清洁和安抚孩子情绪的前提下，用干净的纱布或棉球轻轻擦拭牙齿，有时能促使乳牙自然脱落。
2. 乳牙滞留时拔除：
部分孩子在换牙期，恒牙已经萌出，而相应位置的乳牙却没有按时脱落，这种情况称为乳牙滞留。此时，滞留的乳牙会占据恒牙的位置，导致恒牙排列不齐。这种情况下，需要及时带孩子到口腔科，由医生在局部麻醉下将滞留的乳牙拔除，为恒牙的正常萌出腾出空间。
3. 恒牙萌出异常时拔除：
如果恒牙在萌出过程中出现位置异常，如阻生、异位萌出等，可能会影响口腔的正常功能和牙齿的美观。医生会根据具体情况，评估是否需要拔除异常萌出的恒牙。在拔除前，会进行详细的口腔检查和影像学检查，以确定最佳的治疗方案。
4. 多生牙拔除：
有些孩子口腔内会出现多余的牙齿，即多生牙。多生牙可能会影响正常牙齿的排列和发育，一般需要及时拔除。拔除多生牙需要在合适的时机进行，通常在孩子能够配合医生操作时进行，手术过程中需要注意避免损伤周围的正常组织。
5. 牙齿严重龋坏无法保留拔除：
如果乳牙因严重龋坏，导致牙髓坏死、根尖周炎等，且无法通过治疗保留时，也需要考虑拔除。拔除后，需要根据孩子的年龄和口腔情况，选择合适的间隙保持器，以维持牙齿间隙，防止邻牙移位。
孩子换牙期间，家长要密切关注孩子牙齿的生长情况，定期带孩子到口腔科进行检查。如果发现牙齿有异常情况，应及时就医，让专业医生根据具体情况进行处理，以确保孩子牙齿的正常发育和口腔健康。
