腹膜透析的禁忌症包括腹腔广泛粘连、严重腹壁缺损或疝气、无法纠正的机械性问题、严重呼吸系统疾病、凝血功能障碍、精神障碍或无法自理、腹腔肿瘤或感染等。
1. 腹腔广泛粘连：既往腹部手术、感染或炎症导致腹腔内形成致密粘连时，腹膜透析导管难以置入或形成有效透析空间，可能引发引流不畅或感染风险增加。
2. 严重腹壁缺损或疝气：腹壁结构异常可能导致透析液渗漏、感染或疝气加重，需优先通过手术修复缺损后再评估透析方式。
3. 无法纠正的机械性问题：肠梗阻、腹部巨大肿瘤等机械性压迫可能阻碍透析液流动，导致透析效率低下或并发症。
4. 严重呼吸系统疾病：大量透析液注入腹腔可能压迫膈肌，加重慢性阻塞性肺病或呼吸衰竭患者的呼吸困难，甚至诱发呼吸功能失代偿。
5. 凝血功能障碍：血小板减少或凝血异常可能增加导管置入术后的出血风险，需调整抗凝方案或选择替代治疗。
6. 精神障碍或无法自理：患者需独立完成每日换液操作并严格无菌管理，认知障碍或缺乏照护支持可能导致操作失误或感染。
7. 腹腔肿瘤或感染：活动性腹腔恶性肿瘤或结核性腹膜炎可能通过透析液扩散病灶，需优先控制原发病后再评估适用性。
对于需要长期腹膜透析的患者，需定期监测导管功能、腹腔压力及感染指标，发现引流不畅、腹痛或发热等症状应及时就医。日常操作中需严格遵循无菌原则，保持导管出口清洁干燥，避免牵拉或压迫导管。饮食方面需控制水分、盐分及蛋白质摄入，结合医生建议调整透析方案。定期随访评估残余肾功能及透析充分性，适时调整治疗策略有助于改善生活质量并降低并发症风险。
