托西酸舒他西林颗粒不宜与丙磺舒、卡马西平、别嘌醇、氯霉素、甲氨蝶呤等同时服用。
1. 丙磺舒：丙磺舒可抑制托西酸舒他西林颗粒在肾小管的排泄，从而使托西酸舒他西林颗粒的血药浓度升高，作用时间延长，虽然可能增强抗菌效果，但同时也增加了不良反应发生的几率，比如可能导致腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不适症状加重，还可能增加皮疹等过敏反应出现的可能性。
2. 卡马西平：与托西酸舒他西林颗粒合用，可能会使卡马西平的血药浓度升高，增加卡马西平中毒的风险，患者可能出现头晕、嗜睡、共济失调等不良反应，严重影响患者的日常生活和健康状况。
3. 别嘌醇：托西酸舒他西林颗粒与别嘌醇合用时，皮疹发生率显著增高，因为二者相互作用影响了药物在体内的代谢过程，导致机体对药物的反应发生改变，增加了皮肤过敏反应的发生风险。
4. 氯霉素：氯霉素与托西酸舒他西林颗粒联用时，氯霉素可拮抗托西酸舒他西林颗粒的杀菌作用，因为氯霉素主要是抑制细菌蛋白质合成，而托西酸舒他西林颗粒是破坏细菌细胞壁合成，二者作用机制相互干扰，从而降低托西酸舒他西林颗粒的抗菌疗效。
5. 甲氨蝶呤：托西酸舒他西林颗粒可能会增强甲氨蝶呤的毒性，这是由于托西酸舒他西林颗粒影响了甲氨蝶呤在体内的代谢和排泄，导致甲氨蝶呤在体内蓄积，进而增加了甲氨蝶呤对身体各器官的损害风险，如引起骨髓抑制、肝肾功能损伤等。
在使用托西酸舒他西林颗粒时，务必告知医生正在服用的其他药物，包括处方药、非处方药、保健品等。医生会根据具体病情和药物相互作用情况，谨慎调整用药方案，以确保用药安全有效。避免自行随意搭配药物，以免引发不良后果。
