肾上腺危象需与低血糖昏迷、感染性休克、急性胃肠炎、垂体危象等疾病相鉴别。
1. 低血糖昏迷：患者多有糖尿病史或使用降糖药物史，发病急骤，主要表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感等交感神经兴奋症状，随后可出现意识障碍、昏迷。实验室检查血糖水平显著降低，一般低于2.8mmol/L，补充葡萄糖后症状可迅速缓解。
2. 感染性休克：常有严重感染病史，如肺炎、败血症等。除有休克的表现如血压下降、心率增快、四肢湿冷等外，还伴有发热、寒战等感染症状。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血培养可能找到病原菌。
3. 急性胃肠炎：多有不洁饮食史，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，一般无明显的循环衰竭及电解质紊乱表现。大便常规检查可发现白细胞、红细胞等异常。
4. 垂体危象：多有垂体疾病基础，如垂体瘤、垂体手术或放疗后等。可因多种诱因诱发，表现为低血糖、低血压、低体温、意识障碍等，与肾上腺危象有相似之处，但垂体激素水平检查可发现异常。
在临床工作中，对于出现类似肾上腺危象表现的患者，应详细询问病史，包括既往疾病史、用药史、饮食史等，结合全面的体格检查及相关实验室检查，综合分析判断，以明确诊断，避免误诊误治，保障患者的生命健康。
