结石伴有积水的治疗方法有药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放手术等。
1. 药物治疗：对于结石较小且积水较轻的结石伴有积水患者，可采用药物治疗。如排石颗粒，能增加输尿管蠕动频率和幅度，促进结石排出，减轻结石对尿路的梗阻，从而缓解积水情况；肾石通片，可溶解部分结石成分，使结石变小易于排出，减少结石对尿路的堵塞，改善积水；金钱草胶囊，能清热利湿、通淋排石，帮助结石排出体外，解除梗阻，让肾盂内尿液顺利流出，减轻积水。这些药物需在医生指导下使用。
2. 体外冲击波碎石：该方法适用于大多数上尿路结石伴有积水患者。通过体外产生的冲击波聚焦到体内结石部位，将结石击碎成小块，使其能够随尿液自行排出体外。结石排出后，尿路梗阻解除，肾盂内的积水就会逐渐消退。此方法无需开刀，对身体损伤较小，恢复快，但可能会引起局部疼痛、血尿等并发症。
3. 输尿管镜碎石取石术：对于输尿管中下段结石伴有积水，这种方法较为有效。通过输尿管镜经尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后，利用激光、超声等能量源将结石击碎并取出。这样能直接去除结石，解除梗阻，使肾盂内的积水得到引流，从而缓解症状。该手术创伤相对较小，住院时间短，但可能存在输尿管穿孔、感染等风险。
4. 经皮肾镜碎石取石术：主要用于治疗较大的肾结石伴有积水。在腰部建立通道，直达肾脏集合系统，通过肾镜找到结石并将其击碎取出。此方法能有效处理复杂肾结石，解除结石对尿路的梗阻，改善积水情况。属于有创手术，可能会出现出血、感染等并发症，术后恢复时间相对较长。
5. 开放手术：当其他治疗方法无法实施或效果不佳时，可考虑开放手术。通过直接切开肾脏或输尿管取出结石，解除梗阻，缓解积水。虽然这种方法能直接解决问题，但手术创伤大，出血多，恢复慢，还可能引发多种并发症，如感染、周围组织损伤等。
治疗后要多休息，避免剧烈运动，以防影响恢复或导致结石移位。饮食上，减少高钙、高草酸食物摄入，如菠菜、豆腐等，防止结石复发。按照医生要求定期复查，了解结石排出及积水消退情况，若出现疼痛、血尿等异常及时就医。
