在体内外均有抗凝作用的药物包括肝素、华法林、利伐沙班等。
1. 肝素：肝素是一种天然的抗凝剂，主要通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性来发挥抗凝作用。在体内外均有强大的抗凝效果，起效迅速，常用于急性血栓形成的治疗，如心肌梗死、肺栓塞等。肝素使用过程中可能会引起出血、血小板减少等不良反应，需要密切监测凝血功能。
2. 华法林：华法林是一种香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素 K 依赖性凝血因子的合成来发挥抗凝作用。华法林在体内有效，但在体外无抗凝作用。主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，如心房颤动、心脏瓣膜置换术后等。使用华法林时需要定期监测国际标准化比值INR，以调整药物剂量，避免出血等并发症的发生。
3. 利伐沙班：利伐沙班是一种新型的口服抗凝药，直接抑制凝血因子 Xa 来发挥抗凝作用。利伐沙班在体内外均有抗凝作用，具有起效快、无需常规监测凝血功能等优点。适用于预防静脉血栓栓塞性疾病、非瓣膜性心房颤动患者的卒中预防等。但仍可能会出现出血等不良反应。
抗凝药物的使用需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。在使用抗凝药物期间，患者应注意观察是否有出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等，如有异常应及时就医。同时，患者还应遵循医生的建议，定期进行相关检查，以确保治疗的安全性和有效性。
