支气管扩张需要与慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺脓肿、先天性肺囊肿等区分。
1. 慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病多有长期吸烟史，主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，其气流受限呈进行性发展。而支气管扩张主要是反复的咳嗽、咳痰、咯血，以固定部位的湿啰音为特点，胸部影像学可发现支气管的异常扩张，与慢性阻塞性肺疾病以肺实质和气道慢性炎症导致的肺气肿等表现不同。
2. 肺结核：肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，咳嗽、咳痰可持续较长时间，还可能伴有咯血。但肺结核的病变多在上叶尖后段和下叶背段，痰涂片或培养可找到结核菌，胸部影像学表现为多种形态的病灶，如渗出、增殖、纤维化、空洞等，与支气管扩张以支气管形态改变为主的影像学特征有明显差异。
3. 肺脓肿：肺脓肿起病急，高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。早期肺部可呈大片浓密炎性阴影，脓肿形成后可见圆形透亮区及气液平面。支气管扩张虽也有咳嗽、咳痰，但一般无如此大量脓臭痰，且影像学上以支气管的柱状或囊状扩张为主要表现，而非肺脓肿的脓肿形成特征。
4. 先天性肺囊肿：先天性肺囊肿多在体检或因其他疾病检查时偶然发现，一般无明显症状，或仅有轻微咳嗽、咳痰。影像学表现为边界清晰的圆形或椭圆形阴影，可为含液囊肿、含气囊肿或气液囊肿，与支气管扩张的不规则支气管扩张形态不同。
在出现相关症状时，应及时就医进行详细检查，医生会综合症状、体征、影像学检查等多方面进行准确判断，制定合适的治疗方案，以确保病情得到正确诊断和有效治疗。
