急性腹膜炎的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗,非手术治疗包括禁食胃肠减压、抗感染治疗、营养支持、对症治疗等,手术治疗则是在特定情况下采取的关键手段。
1. 禁食胃肠减压:急性腹膜炎时,胃肠道蠕动功能受影响,消化液分泌和排空紊乱。禁食可减少胃肠道内容物继续进入腹腔,减轻对腹膜的刺激。胃肠减压通过插入胃管,将胃内气体和液体吸出,降低胃肠道内压力,缓解腹胀,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症局限和吸收,防止病情进一步恶化。
2. 抗感染治疗:急性腹膜炎多由细菌感染引起,选用合适的抗生素至关重要。常用的有头孢曲松钠注射液,它能抑制细菌细胞壁的合成,对多种革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌有强大的抗菌作用;甲硝唑注射液,对厌氧菌有良好的抗菌活性,可有效杀灭腹腔内的厌氧菌;左氧氟沙星胶囊,通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻碍细菌DNA复制,从而达到杀菌效果。遵医嘱联合使用这些药物,能有效控制感染。
3. 营养支持:急性腹膜炎患者处于高代谢状态,营养消耗大。补充足够的营养物质有助于增强机体抵抗力,促进恢复。可通过静脉输注葡萄糖注射液,为机体提供能量;氨基酸注射液,补充蛋白质合成所需的原料;脂肪乳注射液,提供必需脂肪酸和能量。必要时还可采用肠内营养,经鼻饲管或造瘘管给予营养制剂。
4. 对症治疗:针对患者出现的不同症状进行处理。若患者疼痛剧烈,可遵医嘱使用哌替啶注射液等止痛药物,缓解疼痛带来的不适,减轻患者痛苦,避免因疼痛导致的机体应激反应加重病情。对于出现发热的患者,可采用物理降温,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位,或使用退热药物如布洛芬胶囊,降低体温,防止高热引起的并发症。
5. 手术治疗:当非手术治疗无效,或存在如胃肠道穿孔、脏器破裂等情况时,需及时进行手术。手术目的是清除腹腔内的感染源,如修补穿孔的胃肠道、处理破裂的脏器等,同时清理腹腔内的脓液和渗出物,防止感染进一步扩散。术后还需放置引流管,持续引出腹腔内的液体,促进炎症消退。
治疗期间要严格按照医生要求用药、进食,密切关注自身症状变化,如腹痛、发热等情况是否缓解。若出现异常,如伤口渗血、发热不退等,应及时告知医生,以便调整治疗方案。