胃食管反流病常用药物有质子泵抑制剂、促胃肠动力药、黏膜保护剂、H2受体拮抗剂、抗酸药等。
1. 质子泵抑制剂:通过抑制胃壁细胞上的质子泵,从而减少胃酸分泌,是治疗胃食管反流病的首选药物。能有效缓解症状、促进食管黏膜愈合,如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等,一般疗程为4 - 8周,多数患者用药后症状可得到明显改善。
2. 促胃肠动力药:可促进食管和胃的排空,减少反流。常用药物有多潘立酮、莫沙必利等。多潘立酮能增加食管下括约肌压力,增强胃蠕动,促进胃排空;莫沙必利则通过刺激胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5 - HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠运动。
3. 黏膜保护剂:这类药物可以在食管黏膜表面形成一层保护膜,减轻胃酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的刺激和损伤。比如铝碳酸镁,它能中和胃酸,可逆性结合胆酸,快速缓解症状,还能促进前列腺素合成,有助于黏膜修复。
4. H2受体拮抗剂:通过阻断胃壁细胞上的H2受体,抑制胃酸分泌。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁等。虽然其抑酸效果不如质子泵抑制剂,但对于轻、中度患者也有一定疗效,可作为二线用药。
5. 抗酸药:能中和胃酸,迅速缓解疼痛症状。如氢氧化铝、碳酸氢钠等。不过作用时间较短,一般仅用于临时缓解症状,不适合作为长期治疗药物。
治疗过程中,患者要调整生活方式,避免进食过饱,睡前3小时内不进食,避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物,戒烟戒酒,抬高床头等。同时要严格按医生要求规律服药,不要自行增减药量或停药,若症状持续不缓解或出现新症状,应及时就医。