脑挫裂伤在CT上主要表现为斑片状高密度影、混杂密度灶、周围水肿带、脑室受压变形、合并出血或脑疝等。
1. 斑片状高密度影：脑挫裂伤急性期CT表现为脑实质内斑片状高密度影，多位于皮质或皮质下区域，由微小血管破裂出血及组织坏死导致，形态不规则且边界模糊，常伴周围低密度水肿带。
2. 混杂密度灶：损伤区域可见混杂密度影，包含出血灶高密度、坏死组织等或稍低密度及水肿低密度，多见于对冲伤或旋转性损伤，随时间推移可能演变为软化灶或胶质增生。
3. 周围水肿带：挫裂伤周围常伴低密度水肿带，CT值约18-28HU，可呈指状扩散，伤后24-72小时达高峰，严重时可引起占位效应，导致中线结构移位或脑室受压。
4. 脑室受压变形：广泛挫裂伤或合并出血时，局部脑组织肿胀可压迫邻近脑室，表现为侧脑室局部变窄、形态不规则或中线偏移，提示颅内压增高风险。
5. 合并出血或脑疝：重度挫裂伤可能合并硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血，CT可见高密度血肿影；若脑组织移位超过生理界限如小脑幕切迹疝，则出现环池闭塞、脑干受压等危急征象。
脑挫裂伤患者需严格卧床休息，避免用力咳嗽或头部剧烈活动，密切监测意识状态及生命体征。恢复期应遵循医嘱定期复查CT评估病灶吸收情况，警惕迟发性血肿或脑积水等并发症。饮食宜清淡高蛋白，保持情绪稳定，若出现头痛加重、呕吐或肢体活动障碍需立即就医。早期康复训练可结合神经功能缺损程度制定方案，家属需协助观察病情变化并配合治疗计划。
