链霉素和吡嗪酰胺都是常用的抗结核药物，在以下几个方面存在区别：
1.抗菌机制：链霉素主要通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用；吡嗪酰胺则通过进入结核菌菌体内，影响结核菌的代谢过程而发挥抗菌作用。
2.抗菌谱：链霉素对多种革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用，对结核菌也有较好的抗菌活性；吡嗪酰胺主要对处于酸性环境中的结核菌有较强的杀菌作用。
3.不良反应：链霉素的主要不良反应为耳毒性、肾毒性等；吡嗪酰胺的常见不良反应为关节痛、胃肠道不适等。
4.药物相互作用：链霉素与其他具有耳毒性、肾毒性的药物合用时，不良反应可能会增加；吡嗪酰胺与其他抗结核药物合用时，可能会影响药物的代谢和疗效。
在使用这两种药物时，应严格按照医生的建议用药，注意观察药物的不良反应。同时，患者在治疗期间应注意休息，加强营养，提高自身免疫力，以促进疾病的恢复。
