丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑都是治疗甲状腺功能亢进症的常用药物，它们之间存在一些区别：
1.作用机制：丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺过氧化物酶，阻止碘化物氧化及酪氨酸碘化，从而抑制甲状腺激素的合成。甲巯咪唑通过抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素T4和三碘甲状腺原氨酸T3的合成。
2.半衰期：丙硫氧嘧啶半衰期较短，为1.5 - 2小时。甲巯咪唑半衰期较长，为4 - 6小时。
3.适用情况：丙硫氧嘧啶适用于病情较轻，甲状腺轻至中度肿大的患者，以及孕妇、哺乳期妇女、甲状腺危象患者。甲巯咪唑适用于各种类型的甲亢，尤其是甲状腺轻至中度肿大患者，以及青少年及儿童、老年患者。
4.不良反应：丙硫氧嘧啶的不良反应主要有皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少等，严重不良反应为粒细胞缺乏症。甲巯咪唑的不良反应主要有皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少、再生障碍性贫血等，也可能导致肝损伤。
5.药物相互作用：丙硫氧嘧啶与口服抗凝药合用可致后者疗效增加。甲巯咪唑与磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B12、磺酰脲类等都有一定的相互作用。
无论是使用丙硫氧嘧啶还是甲巯咪唑，都需要在医生的指导下进行，严格按照医嘱用药，定期复查甲状腺功能、血常规、肝功能等，以便及时调整治疗方案。
