大结胸和小结胸在病因、症状、脉象、治法、病位等方面存在区别。
1.病因：大结胸多因邪热与水饮互结于胸腹所致；小结胸则是由痰热互结于心下引起。
2.症状：大结胸证心下痛，按之石硬，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，伴见短气烦躁，心中懊憹，口渴，潮热，头汗出等；小结胸证心下痞硬，按之则痛，不按不痛，伴见胸闷喘满，咳吐黄痰，舌苔黄腻，脉浮滑等。
3.脉象：大结胸证脉象沉紧；小结胸证脉象浮滑。
4.治法：大结胸证宜泻热逐水破结，方用大陷胸汤；小结胸证宜清热涤痰开结，方用小陷胸汤。
5.病位：大结胸病位广泛，涉及胸腹；小结胸病位较局限，在心下胃脘部。
无论是大结胸还是小结胸，患者在治疗过程中都应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时，要保持心情舒畅，避免情绪波动过大，以利于病情的恢复。
