风湿与类风湿在中医理论中均属于痹证的范畴，辩证区别在病因、病机、表现、发病特点、治疗原则等方面。
1.病因：
风湿多因外感风寒湿邪，或居处潮湿、冒雨涉水等导致风寒湿邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致。类风湿则更侧重于内因，如素体阳盛或阴虚有热，感受外邪后易从热化，或因风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节，郁而化热，导致关节红肿热痛等症状。
2.病机：
风湿的病机主要是风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行受阻，以实证为主。类风湿的病机则更为复杂，除了风寒湿邪外，还涉及正气不足、肝肾亏虚、气血不足等因素，且易虚实夹杂。
3.表现：
风湿主要表现为关节肌肉疼痛、酸楚、重着、游走不定，或关节肿胀、活动不利，舌苔薄白或白腻，脉多浮或浮缓。类风湿则以关节红肿热痛、僵硬、畸形、活动障碍为主要表现，且疼痛多固定不移，夜间尤甚，舌红苔黄腻，脉多滑数或弦细数。
4.发病特点：
风湿病发病多累及大关节，如膝、踝、肘、肩等，且疼痛呈游走性。类风湿则多侵犯小关节，如手指、脚趾等，且常呈对称性分布，晚期可出现关节畸形和功能障碍。
5.治疗原则：
风湿治疗以祛风散寒、除湿通络为主，常用方剂如羌活胜湿汤、蠲痹汤等。类风湿治疗则更注重辨证施治，如清热通络、祛风除湿、补益肝肾等，常用方剂如宣痹汤、桂枝芍药知母汤等，并需根据病情调整治疗方案。
无论是风湿还是类风湿，患者都应注意保暖，避免劳累，适当进行功能锻炼，以提高生活质量。同时，应按照医生的建议进行治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。
