B超检查中，憋尿与不憋尿的检查主要有以下几种区别：
1.检查部位：憋尿检查主要用于经腹部检查泌尿系统如膀胱、输尿管、前列腺等和女性子宫及附件；不憋尿检查常用于经阴道超声检查仅限女性、经直肠超声检查男性及一些浅表器官如甲状腺、乳腺等。
2.图像清晰度：憋尿后，膀胱充盈，可作为良好的透声窗，使周围脏器显示更清晰；不憋尿检查时，对于一些不需要憋尿的部位，如经阴道或经直肠检查，可更直接地贴近检查部位，获得更清晰的图像。
3.适用人群：憋尿检查适用于无性生活史的女性、老年男性等；不憋尿检查中的经阴道超声适用于有性生活史的女性，经直肠超声适用于男性。
4.检查准备：憋尿检查需要在检查前大量饮水，待有明显尿意后进行检查；不憋尿检查中的经阴道超声检查需在检查前排空膀胱，经直肠超声检查需在检查前进行清洁灌肠。
5.不适感：憋尿检查可能会因憋尿过程带来一定的不适感；不憋尿检查中的经阴道或经直肠检查，可能会因探头置入体内而产生轻微的不适感，但对于一些特定人群，这种检查方式可能更为准确。
在进行B超检查时，应根据医生的建议选择合适的检查方式。医生会根据患者的具体情况，如病情、病史、检查部位等，来决定是需要憋尿还是不憋尿检查。患者应积极配合医生的检查要求，以获得更准确的检查结果。
