高血压吃药不降可能由多种原因引起，如药物使用不当、不良生活方式、继发性高血压、精神心理因素、其他疾病影响等。
1. 药物使用不当：
未遵医嘱按时按量服药，随意增减药量或停药，会影响药物的疗效，导致血压控制不佳。
选用的药物不适合患者的具体情况，如患者的血压类型、合并疾病等。
联合用药不合理，未能充分发挥药物的协同作用。
2. 不良生活方式：
高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，使血压升高。
长期大量饮酒可损害血管内皮细胞，导致血压升高。
缺乏运动，身体代谢减慢，容易导致肥胖，增加高血压的发病风险。
长期精神紧张、焦虑、压力过大，会导致交感神经兴奋，使血压升高。
3. 继发性高血压：
肾实质性高血压，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，可导致肾功能损害，引起血压升高。
肾血管性高血压，如肾动脉狭窄，可导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血压升高。
原发性醛固酮增多症，由于醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，血压升高。
嗜铬细胞瘤，可分泌大量儿茶酚胺，导致血压阵发性升高。
4. 精神心理因素：
长期的焦虑、抑郁等情绪问题，会影响神经内分泌系统的调节，导致血压升高。
睡眠呼吸暂停综合征，可导致夜间缺氧，使交感神经兴奋，血压升高。
5. 其他疾病影响：
患有糖尿病、冠心病等慢性疾病，会影响血管功能，导致血压升高。
某些药物，如糖皮质激素、避孕药等，也可能导致血压升高。
高血压患者在治疗过程中，应积极配合医生，定期测量血压，调整治疗方案。同时，要注意改善生活方式，保持低盐、低脂饮食，适量运动，戒烟限酒，保持良好的心态。如果血压持续不降，应及时就医，查明原因，采取针对性的治疗措施。
