高钾血症是一种血清钾离子浓度高于正常范围的病理状态,需要及时治疗。治疗高钾血症的方法主要有以下5项:促进钾离子向细胞内转移、清除细胞外液中钾离子、应用钙剂、促进钾离子排出体外、紧急透析等。
1.促进钾离子向细胞内转移:
输注葡萄糖和胰岛素:通过促进细胞摄取钾离子,降低血钾浓度。可遵医嘱使用5%葡萄糖注射液、胰岛素注射液。
应用碳酸氢钠:使细胞外液呈碱性,促使钾离子进入细胞内。可遵医嘱使用碳酸氢钠片、碳酸氢钠注射液。
吸入β₂受体激动剂:如沙丁胺醇气雾剂,激活钠钾ATP酶,促进钾离子进入细胞内,降低血钾水平。
2.清除细胞外液中钾离子:
阳离子交换树脂:如聚苯乙烯磺酸钠交换树脂,可在肠道内与钾离子交换,排出体外。可遵医嘱使用聚苯乙烯磺酸钠散。
3.应用钙剂:
静脉注射钙剂:如葡萄糖酸钙注射液,可对抗高钾血症对心肌的毒性作用,缓解心律失常等症状。
4.促进钾离子排出体外:
利尿剂:如呋塞米片、氢氯噻嗪片,增加肾脏排钾。但对于肾功能不全患者,效果可能不佳。
盐皮质激素:如氟氢可的松片,可增加肾小管对钾的排泄。
5.紧急透析:
血液透析或腹膜透析:当高钾血症严重,且上述方法无效时,可进行紧急透析治疗,迅速清除体内过多的钾离子。
高钾血症患者在治疗的同时,应注意限制含钾食物的摄入,如香蕉、橙子、土豆等。定期复查血钾浓度,以便及时调整治疗方案。